Description of referrals for colposcopy in a hospital in Brazil / Descrição dos encaminhamentos para colposcopia em um hospital no Brasil

Abstract Objective To describe the referral for colposcopy in a Hospital in Brazil and the relative frequency of patients who benefited from it, considering the correct indications for the examination and its final diagnoses. Methods A retrospective study was performed in the colposcopy service database of the Hospital Universitário de Taubaté, Taubaté, state of São Paulo, Brazil. The frequency validated in the analysis of the medical records of women referred for clinical indication or cytological alteration, attended from March 2015 to March 2017. The population selected and analyzed included 256 results that were correlated to the cytological, clinical data and the result of the colposcopy. Results Of the women referred, 45% presented out of the age of screening according to the guidelines of cervical cancer screening, 8.6% being adolescents and young adults < 25 years old, and 36.4% of the patients being ≥ 65 years old. A total of 50% of the patients had no indication of colposcopy, that is, normal cytologies, benign changes, ectopia, cervicitis, atypical squamous cells of indeterminate significance (ASC-US) and low-grade intraepithelial lesion (LSIL) without persistence and normal clinical appearance. A total of 39.84% who underwent colposcopy had high-grade lesion or cancer results, thus benefiting from the adequate referral. Conclusion Most (60.16%) of the patients referred to the colposcopy service did not benefit from the referral for results without changes, such as negative colposcopies, histologies with no cervical intraepithelial neoplasm (CIN) or only CIN 1, or were out of the age for screening. These findings therefore demonstrate a significant number of unnecessary and inadequate referrals.

Resumo Objetivo Descrever os encaminhamentos para colposcopia em um hospital no Brasil e a frequência relativa dos pacientes que foram beneficiados, considerando as indicações corretas para o exame e seus diagnósticos finais. Métodos Foi realizado um estudo retrospectivo no banco de dados do serviço de colposcopia do Hospital Universitário de Taubaté, Taubaté, SP, Brasil. A frequência validou em análise de prontuários de mulheres encaminhadas por indicação clínica ou alteração citológica, atendidas no período de março de 2015 a março de 2017. A população selecionada e analisada incluiu 256 resultados que estavam correlacionadas aos dados citológicos, clínicos e com o resultado da colposcopia. Resultados Das mulheres encaminhadas, 45% apresentaram-se fora da idade de rastreamento conforme as diretrizes de rastreio de câncer de colo uterino, sendo que 8,6% eram adolescentes e adultas jovens < 25 anos de idade e 36,4% das pacientes tinham idade ≥ 65 anos. Um total de 50% das pacientes não possuía indicação de colposcopia, ou seja, citologias normais, de alterações benignas, ectopia, cervicite, células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US) e lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL) sem persistência e aspecto clínico normal. Um total de 39,84% das pacientes que realizaram a colposcopia tiveram resultados de lesão de alto grau ou câncer e, dessa forma, se beneficiaram com o encaminhamento adequado. Conclusão A maioria (60,16%) das pacientes encaminhadas para o serviço de colposcopia não se beneficiou com o encaminhamento, por resultados sem alterações como colposcopias negativas, histologias com ausência de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) ou apenas NIC 1, ou estavam fora da idade de rastreamento. Esses achados demonstram, portanto, significativo número de encaminhamentos desnecessários e inadequados.

Barreiras na realização da colpocitologia oncótica: um inquérito domiciliar na área de abrangência da Saúde da Família de Nova Iguaçu, Rio de Janeiro, Brasil / Barriers to implementation of cervical cancer screening: a household survey in the coverage area of the Family Health Program in Nova Iguaçu, Rio de Janeiro State, Brazil

O objetivo deste estudo foi analisar as barreiras impeditivas do acesso ao rastreio do câncer do colo uterino no âmbito da Saúde da Família do Município de Nova Iguaçu, Rio de Janeiro, Brasil. Por meio de um inquérito domiciliar foram entrevistadas 281 mulheres com idades entre 20 e 59 anos. Para avaliação das barreiras de acesso ao exame, utilizou-se a versão em português do instrumento Champion's Health Belief Model Scale (CHBMS). O medo relacionado ao resultado do exame (39,85 por cento; IC95 por cento: 34,09-45,61) e ao profissional examinador (31,31 por cento; IC95 por cento: 25,86-36,77), a vergonha (39,85 por cento; IC95 por cento: 34,09-45,61) e o esquecimento relacionado ao agendamento do exame (32,02 por cento; IC95 por cento: 26,53-37,51) foram referidos como as principais barreiras impeditivas do acesso. Como os fatores de impedimento variaram de acordo com as características sociodemográficas da população, acredita-se que a estruturação das práticas de rastreio da doença deve ser pautada na realidade territorial.

The aim of this study was to analyze barriers to access to cervical cancer screening under the Family Health Program in Nova Iguacu, Rio de Janeiro State, Brazil. Through a household survey, we interviewed 281 women 20 to 59 years of age. To assess barriers to the Pap smear, a Portuguese version of the Champion's Health Belief Model Scale was used. Fear related to the test results (39.85 percent, 95 percentCI: 34.09-45.61) and the professional examiner (31.31 percent, 95 percentCI: 25.86-36.77), shame (39.85 percent, 95 percentCI: 34.09-45.61), and forgetting to schedule the test (32.02 percent, 95 percentCI: 26.53-37.51) were reported as the main barriers to access. Since the constraints varied according to the population's socio-demographic characteristics, organization of cervical cancer screening should be tailored accordingly.

Associaçäo do teste de DNA-HPV à colpocitologia oncológica na detecçäo da neoplasia intra-epitelial cervical grau 2 ou 3 / Association of DNA-HPV test of the PAP smears in detecting cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or 3

O objetivo deste estudo foi avaliar a sensibiblidade, especificidade e valor preditivo positivo da colpocitologia oncológica (CO) associada à captura de híbridos no diagnóstico na neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) dois ou três. É um estudo de corte transversal realizado com 131 mulheres de 19 a 36 anos encaminhadas por alteraçöes citopáticas compatíveis com infecçäo por Papillomavírus humano (HPV) ou condiloma clínico em trato inferior e, colposcopia do colo uterino com área suspeita. Foram, avaliados os resultados da CO de encaminhamento e daquela realizada no serviço. Na captura de híbridos foi avaliada a presença de DNA-HPV de alto risco oncológico. Testes de Qui-quadrado e de Cohran para amostras relacionadas foram aplicados para avaliar a significância estatística das diferenças encontradas. A biópsia cervical, 39 mulheres näo apresentaram lesöes HPV induzidas, 61 apresentaram NIC 1 e 31 apresentaram NIC 2 ou 3. A sensibilidade da CO de encaminhamento, do serviço e ambas para NIC 2 ou 3, foi de 58 por cento, 48 por cento e 61 por cento respctivamente e a especificidade foi de 90 por cento, 95 por cento, e 87 por cento. A sensibilidade e especificidade da captura de híbridos foram de 77 por cento e 60 por cento. Quando associamos a captura de híbridos à CO, a sensibilidade e especificidade foram de 84 por cento e 55 por cento respectivamente. O valoes preditivo positivo da CO foi maior que da captura e o melhor resultado foi obtido com a CO do serviço. Concluímos qua a associaçäo da captura de híbridos à CO aumentou significantemente a sua sensibilidade e diminuiu a sua especificidade para o diagnóstico de NIC 2 ou 3

Legrado endocervical en mujeres menopáusicas con colposcopia insatisfactoria

El presente es un estudio prospectivo realizado en 32 mujeres que asistieron a consulta de especialidad en el Instituto del CANCER (SOLCA) de la ciudad de Quito durante Mayo de 1991 a Mayo de 1992 y presentaron colposcopia insatisfactoria. Se considera colposcopia insatisfactoria cuando no se observa la unión escamo-columnar en un cervix atrófico sobretodo en mujeres menopáusicas o que han sido sometidas a tratamientos destructivos como electrocauterización de exocervix. Se observó que el 46.87 por ciento de estos pacientes Ca. invasor; el 25 por ciento presentaron NIC III; el 9.37 por ciento presentaron NIC II y el 18,75 por ciento presentaron Cervicitis Crónica. Posteriormente estas pacientes se sometieron a tratamientos realizándose en el 18,75 por ciento histerectomia radical e incluso un 18.75 por ciento radioterapia. Podemos concluir que este método es de gran utilidad para completar el diagnóstico de la patología cervical uterina y para la estrategia del tratamiento en pacientes post menopáusicas.